| ＜日帰り手術の実績のご紹介＞ 当クリニックは2009年12月に日帰り手術3,000例を突破しました。 |
| 鼠径ヘルニア・日帰り手術が共同通信社の取材を受け、全国各地の新聞に掲載されました。 最新医療情報（http://kk.kyodo.co.jp/iryo/news/0706herunia.html）にて公開されています。 ぜひご覧ください！ |
成人そけいヘルニアとは、小児そけいヘルニアと違い、多くの場合はそけい部の腹壁を構成する筋膜が加齢とともに弱くなり、腹膜が飛び出してくることによっておこります。40歳代以前の若い人にもありますが、多くは50歳以降に発生します。また、成人そけいヘルニアには３つの種類（外そけいヘルニア、内そけいヘルニア、大腿ヘルニア）があり、また、まれに２つのヘルニアを同時に持っている患者さんもおられます。つまり、筋膜が弱くなる場所によって、出てくるヘルニアの種類も違うのです。このように、成人そけいヘルニアの発生機序は小児そけいヘルニアとは違いますので、手術方法も違ってきます。ヘルニアの出口で腹膜をただしばるのではなく、ヘルニアの出口を広くメッシュのシートでふさぐ方法が行われます。10年ほど前までは、ヘルニアの出口の筋膜や筋肉を糸でしばってふさぐ方法（従来法）が盛んに行われていましたが、術後の痛みが強く、術後１週間程度の入院が必要でありました。また、その再発率は10〜15％であり、満足できる手術成績ではありませんでした。そこで現在では、メッシュによるヘルニア修復術が主流となっています。メッシュを使うメリットは筋膜や筋肉を無理に縫い合わせないので痛みが少なく、早期社会復帰が可能で、再発が極めて少ないことです。デメリットとしては、メッシュに細菌が付くとメッシュの感染をおこす可能性があることで、当院ではメッシュの取り扱いについて細心の注意を払っております。
現在、日本では４種類のメッシュがあります（図１〜４）。当院では、成人そけいヘルニアの種類に応じてこれら４種類のメッシュを使い分けており、患者さんに最も適したものを使用するようにしております。
尚、成人そけいヘルニアは、自然に治ることはありません。放置するとだんだん大きくなってきます。ヘルニアバンド（図５）で、そけいヘルニアが出ないように押さえている方もいますが、いくら押さえてもヘルニアの出口が自然にふさがることはありませんので、完全に治すためにはやはり手術が必要になります。
手術は、そけい部の４〜５ｃｍの皮膚切開から、ヘルニアの袋（腹膜）をおなかの中に戻して、ヘルニアの出口をメッシュのシートで広くふさぎます。手術時間は30分程度で、硬膜外麻酔または局所麻酔で行います。合併症には、出血、創感染、精管損傷、精巣動静脈損傷、創部浸出液の貯留、再発などの可能性がありますが、熟練した外科医が行えば安全な手術であり、当院では午前中に手術をして、麻酔が覚めたら退院する日帰り手術で行っております。また、抜糸がいらないように創部の閉鎖を工夫しておりますので（図６）、手術当日からシャワーによる入浴が、また、通常の入浴は術後３日目から可能です。
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